Ангарские врачи написали письмо Путину

Буквально совсем недавно федеральные власти решили изменить порядок начисления зарплат медикам, чтобы российские врачи наконец-то начали получать достойную оплату за свой труд. Но почему-то и на этот раз "хотели как лучше - а получилось как всегда". Работники медицины, особенно те, кто оказывает пациентам экстренную помощь, теперь не получают даже того, что им выплачивали раньше, и вынуждены работать практически без выходных.

Доведенные до отчаяния медики по всей стране проводят акции протеста, пишут властям письма и даже объявляют забастовки. Вот лишь несколько ссылок на подобные акции в других городах, чтобы наши читатели смогли оценить масштаб всей ситуации:

http://www.rosbalt.ru/russia/2019/07/23/1793607.html
http://smolnarod.ru/sn/na-smolenshhine-rabotniki-skoroj-pomoshhi-obyavil...
https://tass.ru/obschestvo/6698626
https://rossaprimavera.ru/news/c418ad13

К сожалению, не обошла стороной "зарплатная катастрофа" и сотрудников Ангарской станции скорой медицинской помощи. В июле медики провели экстренное собрание, на которое пригласили журналистов и собственное начальство. Об этом подробно рассказали наши коллеги из газеты "Свеча" в одном из недавних выпусков.

Но судя по всему, конкретных ответов врачи так и не дождались. И изменения ситуации - тоже. Поэтому пошли дальше и написали президенту Владимиру Путину. Предлагаем вашему вниманию текст данного обращения.

Уважаемый Владимир Владимирович, доводим до Вашего сведения, что после повышения нам окладов в феврале 2019 года, с мая этого года зарплата медицинских работников Станции Скорой Медицинской Помощи (ССМП) – структурного подразделения Областного Государственного Автономного Учреждения Здравоохранения «Ангарская Городская Больница Скорой Медицинской Помощи» (ОГАУЗ «АГБСМП»), находящегося под руководством главного врача Басманова Бориса Геннадьевича, снизилась на 10 000 рублей и более и в июле 2019 года на норму рабочего времени (одну ставку) составила:

- 38 000 рублей у врачей;
- 19 000 рублей у фельдшеров;
- 18 000 рублей у водителей.

Ставим Вас в известность, что выплаты медицинским работникам станции скорой медицинской помощи, выделяемые в качестве субсидий из федерального бюджета на осуществление денежных выплат медицинскому персоналу учреждений и подразделений скорой медицинской помощи (врачам – в размере 5000 рублей, фельдшерам – в размере 3500 рублей), установленным Постановлением Правительства РФ от 29.12.2009 года № 1111, сначала были переведены в разряд негарантированных стимулирующих выплат (в апреле 2018 года), а позже упразднены вовсе.

Стимулирующая выплата за непрерывный стаж работы была снижена с 80% до 45% распоряжением Министерства здравоохранения Иркутской области, что имеет признаки некой дискриминации по отношению к нам в сравнении с работниками скорой медицинской помощи в учреждениях здравоохранения, подведомственных Министерству здравоохранения и социального развития РФ, которым, согласно Приказа Минздравсоцразвития России от 28 августа 2008 г. № 463н, стимулирующие выплаты за непрерывный стаж работы полагаются в размере 80%.

За расширенный объём работ и нехватку сотрудников (по 4 – 5 бригад ежедневно) из фонда экономии заработной платы мы не получаем никаких доплат.

В Постановлении Правительства РФ от 29.12.2009 № 1111 (ред. от 04.09.2012) «О Порядке предоставления субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на осуществление денежных выплат медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам и медицинским сестрам учреждений и подразделений скорой медицинской помощи муниципальной системы здравоохранения, а при их отсутствии на территории муниципального образования – учреждений и подразделений скорой медицинской помощи субъектов Российской Федерации» (далее - Постановление Правительства РФ от 29.12.2009 № 1111) денежные выплаты медицинским работникам станции скорой медицинской помощи определены как субсидии, единственным предназначением которых является софинансирование расходных обязательств субъекта Российской Федерации, связанных с осуществлением денежных выплат стимулирующего характера (из расчёта 5 тыс. рублей в месяц - врачу, 3,5 тыс. рублей в месяц - фельдшеру (акушерке) и 2,5 тыс. рублей в месяц - медицинской сестре), а также с предоставлением медицинским работникам гарантий, установленных Трудовым кодексом Российской Федерации, что, хоть и относит их к выплатам стимулирующего характера, но к выплатам гарантированным (поскольку названные денежные средства являются не собственными средствами учреждения и не средствами системы ОМС, а бюджетными) и направленным на определённую цель, т.е. – целевым.

С 01 апреля 2018 года в ОГАУЗ «АГБСМП» денежные средства, направляемые на вышеуказанные цели, поменяли своё название и предназначение и вместо субсидий стали называться выплатами за профессиональное развитие, степень самостоятельности работника и важности выполняемых работ, которые в последующем в полном объёме (5000 рублей врачам и 3500 рублей фельдшерам) были добавлены в размер выплат за качество выполняемых работ, о чём мы были официально уведомлены за два месяца до указанных изменений (т.е. в феврале 2018 года). Так, по январь 2019 года стимулирующая выплата за качество выполняемых работ действительно включала в себя названную надбавку в полном объёме, что подтверждалось её общим размером, превышающем размер субсидии. Но с февраля 2019 года общий размер данной стимулирующей выплаты снизился достаточно ощутимо, став существенно ниже размера субсидии, а к маю – свёлся практически к нулю, что стало одной из основных причин снижения заработной платы.

На просьбу коллектива ССМП дать ответ на вопрос, каким нормативным документом было отменено Постановление Правительства РФ от 29.12.2009 № 1111, в связи с чем субсидии медицинскому персоналу ССМП были упразднены, руководство ОГАУЗ «АГБСМП» чёткого ответа не предоставило. В качестве ответа имели место следующие объяснения: «Денежные средства в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 29.12.2009 № 1111 перестали выплачиваться медицинскому персоналу станции скорой медицинской помощи с 01 января 2013 года, когда все учреждения здравоохранения поменяли форму собственности, а также в связи с изданием Указа Президента от 07.05.2012 № 597 и при введении программы поэтапного совершенствования системы оплаты труда (введение эффективного контракта, т.е. когда возникли требования платить заработную плату по критериям эффективности деятельности), утверждённой распоряжением Правительства РФ от 26.11.2012 № 2190-р».

Здесь следует добавить, что с 01 февраля 2019 года Приказом Министерства здравоохранения Иркутской области № 92-мпр от 22.11.2018 года внесены изменения в Приказ № 119-мпр от 06.11.2015 года в части увеличения должностных окладов. Необходимо отметить, несмотря на то, что при увеличении окладов медицинским работникам Министерство здравоохранения Иркутской области руководствовалось статьёй 134 Трудового кодекса РФ, регулирующей нормы обеспечения повышения уровня реального содержания заработной платы путём её индексации в связи с ростом потребительских цен на товары и услуги, никакого соответствия с данной статьёй на самом деле не наблюдается, поскольку по факту повышение окладов произошло совсем не путём индексации заработной платы, а путём перераспределения её составных частей. Единственным способом изменить структуру оплаты труда в сторону увеличения доли окладной части Министерство здравоохранения Иркутской области посчитало проведение оптимизации стимулирующих выплат за непрерывный стаж работы, который, как уже было сказано выше, в результате данной оптимизации был снижен с 80% до 45%. Естественно, что при таком изменении структуры оплаты труда никакого повышения уровня реального содержания заработной платы произойти не могло и, соответственно, не произошло. Напротив, данные изменения повлекли за собой ещё и снижение стимулирующих выплат за качество выполняемых работ, потому как фонд оплаты труда не изменился. На основании чего действия Министерства здравоохранения Иркутской области по перераспределению структуры заработной платы вместо её индексации считаем не соответствующими нормам, содержащимся в ст. 134 ТК РФ, а Приказ № 92-мпр от 22.11.2018 года – не подлежащим применению.

Относительно требований платить заработную плату по критериям эффективности деятельности, в соответствии с Программой поэтапного совершенствования системы оплаты труда, утверждённой распоряжением Правительства РФ от 26.11.2012 № 2190-р, следует сказать, что начисление стимулирующей выплаты за качество выполняемых работ в ОГАУЗ «АГБСМП» происходит не по результатам оценки деятельности медицинского работника в соответствии с критериями её эффективности, а по результатам определения размера денежных сумм, недостающих до достижения целевых показателей по заработной плате. Иными словами, в ОГАУЗ «АГБСМП» стимулирующая выплата за качество выполняемых работ выплачивается в размере, необходимом для восполнения разницы между гарантированной частью заработной платы и целевыми показателями по ней, что не соответствует её главному предназначению – оценке, собственно, качества работы. На практике ситуация выглядит так: чем больше рабочего времени работник отрабатывает в учётном периоде (в 1-м месяце), тем меньше его стимулирующая выплата за качество выполненных им работ, из чего напрашивается вывод, чем больше работник работает, тем его труд хуже, а оценка качества труда – ниже.

Другой момент, который нельзя не отразить в данном обращении – это стремление работодателя достигнуть целевых показателей по заработной плате из расчёта не на штатную, а на физическую единицу, которая по факту может включать в себя 1,5, а то и 2 штатные единицы (когда одно физическое лицо у одного работодателя работает по двум отдельным трудовым договорам – по основной работе и по совместительству). Так, давая ответ на вопрос об определении размера стимулирующих выплат за качество выполняемых работ, руководство ОГАУЗ «АГБСМП» пояснило, что установление размера целевого показателя для определённой категории работников вовсе не означает, что работник, отработавший две ставки, получит заработную плату в двойном размере. Считаем, что данное утверждение не может быть верным, ввиду его противоречия здравому смыслу. Также считаем неправильным и несправедливым отождествлять понятия «штатная единица» и «физическая единица». На наш взгляд, такая позиция противоречит трудовому законодательству, регулирующему вопросы оплаты труда, исходя исключительно из нормы рабочего времени, т.е. ставки, занимаемой или выполняемой одной штатной, а не физической единицей. Иных норм, устанавливающих порядок начислении заработной платы, Трудовой кодекс РФ не содержит, так же как не содержит определения такому показателю, как физическая единица.

- дать ответ на вопрос: считаете ли Вы, Владимир Владимирович, правомерными действия руководства ОГАУЗ «АГБСМП» относительно отмены денежных выплат медицинским работникам станции скорой медицинской помощи, определяемых, Постановлением Правительства РФ от 29.12.2009 № 1111 как субсидии?;

- обязать Министерство здравоохранения Иркутской области принять меры, направленные на устранение нарушений трудового законодательства относительно снижения размера стимулирующих выплат медицинским работникам Иркутской области за непрерывный стаж работы;

- взяв под свой личный контроль, оказать содействие по проведению контролирующими органами федерального уровня квалифицированной проверки правильности начисления заработной платы работникам ССМП ОГАУЗ «АГБСМП».

Будем надеяться, что власти всё-таки услышат крик души медицинских работников. Иначе не исключено, что и ангарские врачи объявят о забастовке, а с учетом нехватки кадров, это станет настоящей катастрофой для пациентов.