Сложную операцию по удалению ангиофибромы провели хирурги ЛОР отделения ОГАУЗ ГИМДКБ совместно с коллегами Областного онкологического диспансера

Сложную операцию по удалению ангиофибромы у подростка провели врачи оториноларингологического отделения Ивано-Матренинской детской клинической больницы совместно с коллегами из Областного онкологического диспансера.

Пациент из Братска поступил в ЛОР отделение ОГАУЗ ГИМДКБ с рецидивирующим новообразованием сложной анатомической локализации. Юношеская ангиофиброма носоглотки  – это плотная сосудистая опухоль. Течение заболевания характеризуется затруднением носового дыхания и повторяющимися носовыми кровотечениями.

- У нашего пациента рецидив ангиофибромы носоглотки и основания черепа произошел уже в третий раз, - рассказывает заведующая оториноларингологическим отделением Галина Николаевна Борисенко. – Новообразование проросло в анатомически сложные структуры – помимо верхнечелюстной пазухи, в подвисочную ямку, крылонебную ямку и клиновидную пазуху. Ангиофиброма – опухоль доброкачественная, однако она достаточно агрессивная, ее развитие чревато жизнеугрожающими кровотечениями. Чаще всего она встречается у мальчиков-подростков.

Несколько лет назад оперативное лечение ангиофибромы (тогда она «замаскировалась» под полип) у ребенка уже проводили в ОГАУЗ ГИМДКБ. Спустя какое-то время опухоль вернулась вновь, второй раз ее удалили хирурги ГБУЗ «Областной онкологический диспансер». И вот – третий рецидив.

Хирурги из разных больниц часто оперируют вместе. Как правило, коллеги приглашают друг друга, когда у больного сложный диагноз на стыке разных направлений медицины:

- Когда ребенок к нам поступил, мы провели дополнительные обследования, созвонились с Максимом Владимировичем Мирочником – заведующим онкологическом отделением хирургических методов лечения № 3 (опухолей головы и шеи) областного онкологического диспансера, который уже оперировал этого пациента, и решили провести совместную операцию по удалению ангиофибромы, - говорит Галина Борисенко. – Сначала была выполнена эндоваскулярная эмболизация сосудов максиллярной артерии микросферами ПВА. Оперативное вмешательство прошло под контролем эндоскопии, с трансантральным подходом и дополнительным доступом. В ходе операции использованы кровосберегающие методики: управляемая гипотония, гемодилюция, биполярная коагуляция сосудов. Интраоперационная кровопотеря составила 450 мл, в то время как средние показатели при операционных вмешательствах по поводу таких опухолей – около 800 мл. Опухоль у пациента удалось удалить полностью единым блоком.

За последние два года в Ивано-Матренинскую детскую больницу поступило четыре пациента с новообразованиями сложной локализации. Ангиофибромы встречается преимущественно у юношей 9-19 лет, нередко возникают рецидивы. Как правило, риск возобновления роста такой опухоли проходит примерно к 20 годам. Причины возникновения юношеской ангиофибромы неизвестны, основными гипотезами ее появления считаются гормональная стимуляция, генетическое происхождение, воздействие вирусов или врожденный дефект.

- Сейчас наш пациент чувствует себя хорошо, - говорит Галина Борисенко. – Мы надеемся (и приложили для этого все усилия), что четвертого рецидива заболевания не возникнет.