Анализ на билирубин: зачем его назначают и о чем он может рассказать?

Желтый пигмент желчи, известный как билирубин, образуется при распаде гемоглобина и некоторых других веществ. Организм повторно использует железо из гемоглобина, в то время как белковая часть молекулы претерпевает биохимические процессы, превращаясь в билирубин.

Этот желтый пигмент отвечает за все признаки желтухи, от изменения цвета кожи и белка глаз до потемнения мочи и изменения цвета стула. Если обмен билирубина происходит нормально, это свидетельствует о здоровье печени и всех детоксикационных систем организма.

Но как узнать уровень билирубина в организме?

Билирубин: основные принципы

Существует две формы билирубина: первичный и вторичный. Первичный билирубин также называют непрямым, несвязанным или свободным. Он практически не растворим в воде, поэтому переносится через кровь с помощью специальных белков, известных как альбумины. После транспортировки первичный билирубин попадает в печень, где начинается процесс его превращения.

В результате деятельности печени первичный билирубин, связанный с альбумином, расщепляется, и к нему присоединяется глюкуроновая кислота. В результате образуется связанный или прямой билирубин, который растворим и выводится из печени вместе с желчью. Когда связанный билирубин попадает в кишечник, он преобразуется в уробилиноген с помощью кишечной флоры. Небольшое количество уробилиногена вновь всасывается в кровь.

Однако основная часть уробилиногена превращается в стеркобилиноген, который вместе с кишечными отходами выделяется со стулом. Этот процесс придает каловым массам особый коричневый цвет. В результате билирубин, поначалу являющийся вредным для организма, превращается в полезные вещества и направляется для дальнейшего использования.

Некоторые заболевания и состояния могут привести к повышению всех показателей. К таким состояниям относятся: аутоиммунный гемолиз, гемолитическая анемия, серповидно-клеточная анемия, наследственный микросфероцитоз, эмбриональный тип кроветворения, синдром Жильбера, синдром Криглера-Найяра, постгемотрансфузионная реакция, переливание несовместимых групп крови, малярия, талассемия, инфаркт миокарда, сепсис, геморрагический инфаркт легкого и кровоизлияние в ткани.

Когда уровень общего билирубина превышает 30–35 мкмоль/л, кожа начинает менять цвет и появляется желтуха. В это же время в моче могут обнаруживаться пигменты.

Где можно сдать анализы на уровень билирубина в крови и моче?

В поликлинике, где принимают по полису ОМС, можно сдать анализ на билирубин. Для этого нужно записаться на прием к своему участковому терапевту. Сначала он узнает о жалобах и проведет общий осмотр. Если врач посчитает необходимым провести такое исследование, он выписывает направление в процедурный кабинет.

Если нет направления, то на платной основе анализы на билирубин можно сдать в той же поликлинике, в частных медицинских центрах или лабораториях.

Сдать анализ в поликлинике бесплатно, что является главным плюсом. Кроме билирубина, врач может отметить и другие показатели. Однако, это может занять много времени, так как обычно нужно стоять в очереди и ждать длительное время для получения результатов. К тому же, результаты попадают лечащему врачу, а пациенту приходится получать новый талончик и ждать нового приема.

По данным социсследованиям 2015 года, самые продолжительные очереди на прием к врачу наблюдаются в:

• Ленинградской области
• Курганской области
• Новгородской области
• Владимирской области
• Иркутской области
• Амурской области
• Ивановской области
• Сахалинской области
• Брянской области
• Республике Дагестан

Например, жители Курганской области вынуждены проводить около одного с половиной часа в очереди перед приемом.

Несмотря на то, что медицинские учреждения действительно значительно различаются по уровню оснащенности и качеству услуг, во многих государственных больницах и поликлиниках по-прежнему применяются устаревшие методы и оборудование. Но есть и эксцепции: медицинские учреждения, которые попали под программу модернизации или освоили платные услуги, способны предложить своим пациентам качественное современное оборудование. Однако перед началом лечения необходимо уточнить этот момент для того, чтобы избежать недоразумений и выбрать именно ту клинику, которая наилучшим образом подходит для вашего лечения.

В частных медицинских центрах процедура сдачи анализа на билирубин проще, но стоит заранее уточнить, как можно будет получить результат. В некоторых случаях продукты исследования сначала попадают к врачу, а пациент будет иметь доступ к ним только после консультации с терапевтом или гастроэнтерологом.

Конечно, в случае, если были обнаружены аномалии в результатах анализов, консультация со специалистом необходима. Но платить за дополнительный прием, чтобы услышать, что результаты анализов в норме, может быть не слишком приятным.

Большинство медицинских центров не имеют своей собственной лаборатории и, следовательно, отправляют биоматериалы на исследование в другие учреждения. Это увеличивает стоимость и время исследования, при этом качество продуктов исследования остается прежним.

Частные лаборатории занимаются, как правило, только проведением анализов, так что на консультацию врача не стоит рассчитывать. Однако исследования, в свою очередь, будут проведены быстро, точно и без наценки.

Определение уровня прямого и общего билирубина обычно стоит около 150-300 рублей за каждый показатель и дополнительно оплачивается взятие биоматериала. В некоторых лабораториях уровень непрямого билирубина вычисляется бесплатно, если заказаны два анализа одновременно. Этот показатель также вносится в бланк исследования. Общий анализ мочи обойдется примерно в 200-400 рублей.

При выборе клиники или лаборатории для производства анализа следует узнать, сколько времени потребуется на исследование и как получить результат. Некоторые клиники и лаборатории предлагают отправить результаты по электронной почте или разместить их в закрытом разделе сайта, в то время как в другие медицинские учреждения необходимо отправляться снова, чтобы получить бумажный бланк. Если вам срочно необходим результат, выберите лабораторию, которая может провести анализ cito.

Определение уровня билирубина в крови и моче может назначаться как в случае подозрения на целый ряд заболеваний, так и для профилактических целей. Важно выбрать клинику или лабораторию, где удобно сдать биоматериал для анализа и где можно получить достоверные результаты исследований в короткие сроки.

*** Предоставленные данные о стоимости услуг предоставлены только для ознакомления и действительны на апрель 2021 года. Эти сведения не являются публичной офертой.

Анализы на билирубин: что нужно знать

Для оценки уровня билирубина в организме обычно берут кровь, иногда мочу. При биохимическом анализе крови определяют три показателя: общий уровень билирубина, его прямую связанную форму и несвязанный билирубин, который высчитывается из двух предыдущих значений. Поэтому перед сдачей анализа стоит проверить, какие именно показатели указаны в направлении.

Результат измеряется в миллиграммах или в микромолях на литр плазмы, при этом на большинстве бланков показатели указаны в мкмоль/л. Получить результат обычно можно на следующий день или через день после сдачи крови. Если же ответ нужен срочно, можно обратиться в лабораторию, которая проводит срочный анализ, результат который будет готов уже через два-четыре часа.

С точностью до десятых долей микромоля современное оборудование способно определять концентрацию билирубина в плазме крови. Такая возможность позволяет выявить проблемы в работе печени еще до появления других симптомов. Когда же признаки желтухи уже проявились, результат данного анализа помогает врачу установить возможную причину заболевания и начать целенаправленный поиск решения.

Для определения концентрации билирубина в моче проводится стандартный общий анализ мочи, результат которого можно получить через один-два дня. В случае необходимости, такой анализ может быть выполнен в срочном порядке.

В современных лабораториях анализ мочи на содержание билирубина проводится при помощи автоматических анализаторов. Такой подход исключает человеческий фактор и значительно снижает вероятность возникновения ошибок. Сам анализ мочи по билирубину не позволяет поставить диагноз пациенту, однако это высокоинформативное исследование помогает врачу сориентироваться в проблеме, оценить тяжесть состояния и прогноз заболевания.

Когда назначают анализ на билирубин?

Анализ на билирубин назначают с различными целями. Он проводится для дифференциальной диагностики желтухи у новорожденных и выявления риска развития билирубиновой энцефалопатии. Также он является важным в диагностике гемолитической анемии и наблюдении за пациентами, которые принимают препараты с гепатотоксическими и/или гемолитическими свойствами.

Анализ на билирубин также используется для динамического наблюдения за пациентами с гемолитической анемией или патологией печени и желчевыводящих путей. Он также назначается при болезнях печени, разрушении эритроцитов, нарушении оттока желчи и заболеваниях желчевыводящих путей.

Если у пациента появилась желтушность глаз и кожи, то анализ на билирубин является необходимым. Он также может быть проведен в рамках профилактического осмотра.

Для обнаружения билирубина общий анализ мочи также может быть назначен при тех же заболеваниях, что и анализ крови. Однако, обычно он используется как вспомогательный и скрининговый анализ.

Правила подготовки к исследованию

Если вы готовитесь к биохимическому анализу крови, то знайте - кровь для исследования забирается из вены. Чтобы получить наиболее точные результаты, рекомендуется сдавать анализ с утра, натощак. Но если вы не можете это сделать, то можно пройти исследование и через четыре часа после легкого завтрака. В общем, требования не отличаются от стандартных.

Если нужно пройти общий анализ мочи, то необходимо заранее подготовить небольшую чистую закрывающуюся емкость. Купить специальный одноразовый контейнер можно в любой аптеке, либо получить в частной лаборатории, где будет проводиться исследование.

Для анализа мочи необходимо выпустить первую порцию в унитаз и затем собрать биоматериал в контейнер. Чтобы предотвратить попадание клеток и бактерий с поверхности кожи и слизистых оболочек в контейнер, необходимо принять легкий душ перед сбором мочи.

Нормы содержания билирубина в крови

При анализе крови, нормальным показателем считается концентрация общего билирубина в диапазоне 3,4-20,5 мкмоль/л. Кроме того, соотношение непрямого билирубина к прямому должно быть в пропорции 3 к 1. Тем не менее, чтобы точнее интерпретировать результаты анализов, следует ориентироваться на нормы, указанные на бланке исследования, поскольку в разных лабораториях они могут незначительно отличаться.

В случае новорожденных уровень желчного пигмента всегда будет значительно выше, в диапазоне от 24 до 205 мкмоль/л. Это является нормальной физиологической реакцией.

Анализ мочи, в свою очередь, гораздо проще интерпретировать: в норме в моче не должно быть билирубина.

Если вы получили результаты анализов, то важно определить, какой именно вид билирубина повышен. Это поможет в назначении правильного лечения.

Повышенный уровень непрямого билирубина свидетельствует об усиленном разрушении гемоглобина. Такое может произойти при резус-конфликте, отравлении и некоторых заболеваниях крови.

Когда на пути оттока желчи возникает препятствие, например, спазм, отек или камень, концентрация прямого билирубина повышается. Это также важно учитывать при интерпретации результатов анализа.

Фото: freepik.com