Что такое функциональная диспепсия и как ее лечить?
Вероятно, многие люди в своей жизни сталкивались с неприятными ощущениями в желудке после праздников, в период экзаменов, выполнения отчетов или других стрессовых ситуаций. Интересно, что даже после обследования они так и не выявляют причины подобных симптомов. Во многих случаях это могут быть признаки функциональной диспепсии – состояния, требующего незамедлительного лечения. Однако, необходимо подойти к этой проблеме со всей серьезностью.
Расстройства пищеварения, которые проявляются в виде боль или дискомфорта в области эпигастрия, чувства переполнения в подложечной области после еды, раннего насыщения, тошноты, рвоты, отрыжки, изжоги, называются синдромом диспепсии.
Синдром диспепсии является комплексом различных расстройств, используемых на начальных этапах диагностики и в случае невозможности проведения углубленного диагностического процесса. В случае дальнейшего обследования, он может быть расшифрован в органическую диспепсию, уточняющую заболевание ЖКТ (гастрит, язвенная болезнь) или в функциональную диспепсию.
Функциональная диспепсия – это симптомокомплекс продолжительностью не менее трех месяцев, при котором в процессе обследования не удается выявить какое-либо органическое заболевание. Такой симптомокомплекс чаще всего наблюдается у молодых людей (17-35 лет), включает боли, дискомфорт, чувство переполнения в подложечной области, раннее насыщение, вздутие живота, тошноту, срыгивание, непереносимость жирной пищи и другие симптомы. При функциональной диспепсии наблюдаются приступы болей в животе, которые не проходят после дефекации, а также дискомфорт в области верхних отделов живота. Эти симптомы не связаны с изменениями характера стула или его частоты.
Одной из главных причин, которая может вызвать функциональную диспепсию, является нарушение двигательной функции желудка и двенадцатиперстной кишки, которые возникают в результате нарушения нервной и гуморальной регуляции, в том числе обусловленной висцеральной гиперчувствительностью. Кроме того, такую диспепсию могут вызывать гиперсекреция соляной кислоты, алиментарные погрешности, психогенные факторы, инфекция Helicobacter pylori и другие причины.
Важной особенностью функциональных нарушений является их системность: как правило, в различной степени страдают все органы пищеварения, хотя симптомы указывают на какую-либо определенную область поражения.
Функциональная диспепсия в России распространена довольно широко (достигает 30-40%). При соблюдении рекомендаций врача, пройдя полный курс терапии, соблюдая диету и правильный образ жизни, можно справиться с этим заболеванием.
Функциональная диспепсия часто встречается у детей, потому что их система пищеварения еще не полностью сформирована. Неврологический стресс, перегрузка и несбалансированное питание могут легко нарушить ее работу.
У младших детей диспепсия обычно проявляется не только нарушением работы желудка, но и кишечника, желчных путей и других органов. В этом возрасте ферментные системы еще не полностью развиты, и может возникнуть моторное нарушение желудка и кишечника.
Практически у 20% школьников наблюдаются периодические боли в животе. Не обнаружено никаких органических заболеваний даже при тщательном обследовании.
У детей до года жалобы обычно связаны с нарушением секреции желудочного сока и ферментов. Они могут испытывать боли, кишечные колики и срыгивания. В отличие от этого, у более старших детей чаще страдает моторная функция. У них могут возникнуть неудобства в животе, чувство переполнения, тошнота и отказ от еды без явной причины.
В наши дни диагностика и лечение диспепсии проводят в два этапа. Сначала врач, основываясь на клинических симптомах (исключая при этом симптомы тревоги) и скрининговых исследованиях (общий анализ крови, копрологическое исследование, исследование кала на наличие скрытой крови, ультразвуковое исследование), с большой вероятностью считает заболевание функциональной диспепсией и назначает лечение на 2-4 недели. Если терапия не дает результатов, это является сигналом тревоги и указанием на необходимость тщательного гастроэнтерологического обследования в консультативном центре или специализированной клинике. Такой подход не только медицински обоснован, но и экономически выгоден.
Лечение функциональных нарушений у взрослых пациентов может включать медикаментозный подход с учетом патогенеза. Основными направлениями лечения являются коррекция причины нарушения, ликвидация провоцирующих факторов и лечение сопутствующих заболеваний, усугубляющих течение функциональных нарушений.
Для лечения нарушенной моторики органов пищеварения используются прокинетики и спазмолитики. Прокинетики стимулируют сокращение желудка и кишечника, улучшая их мышечный тонус. Спазмолитики снимают спазм, помогая продвижению пищи по желудку.
Для коррекции последствий нарушенной моторики применяются препараты панкреатических ферментов, которые способствуют нормализации пищеварения и благоприятствуют нормализации моторики кишечника.
При язвенноподобном варианте диспепсии применяются препараты для снижения кислотности – антациды или антисекреторные препараты. Антациды нейтрализуют кислоту, выделенную клетками слизистой оболочки желудка. Препараты с антисекреторным действием, такие как ингибиторы протонной помпы, также могут использоваться в лечении функциональной диспепсии.
Таким образом, при выборе медикаментозной терапии функциональных нарушений у взрослых пациентов, необходимо учитывать вид диспепсии и особенности патогенеза, а также привлекать специалистов для коррекции психоневрологического статуса и нормализации психоэмоционального состояния.
Большинство экспертов советуют использовать Омепразол для эрадикационной терапии, так как именно этому препарату было посвящено множество исследований. Однако, не выявлено достоверных различий в эффективности различных ИПП при лечении этого заболевания.
Избыток кислоты в желудке может привести к недостаточности выработки ферментов поджелудочной железы и нейтрализации ферментов в результате закисления двенадцатиперстной кишки. Для лечения ферментной недостаточности поджелудочной железы рекомендуется использовать заместительную ферментную терапию препаратами панкреатина.
Гастропротекторы, такие как препараты висмута, могут помочь предотвратить повреждение слизистой оболочки желудка. Они обладают комплексным действием, покрывают внутреннюю стенку желудка защитной пленкой, повышают выработку защитных факторов, устойчивость клеток стенки желудка к кислой среде, что помогает воздействовать на саму причину возникновения дискомфорта.
Пищевая сода, которую некоторые пациенты принимают в качестве антацида, быстро нейтрализуется и не всегда в безопасной дозе. Препараты с антацидным действием могут различаться по концентрации кислотонейтрализующих элементов, поэтому важно подобрать нужную дозу.
Функциональные нарушения переваривания продуктов могут быть вызваны различными факторами: хроническим стрессом, скушанными на бегу углеводами, частым перееданием, обработанной пищей и жирной пищей. Скорость опорожнения желудка также зависит от калорийности твердой пищи. При наличии признаков ферментной недостаточности поджелудочной железы целесообразно назначение заместительной ферментной терапии препаратами панкреатина.
Диетотерапия является одним из ключевых методов лечения функциональной диспепсии, как у взрослых, так и у детей. При проведении диетотерапии можно выделить несколько принципов.
Первый и наиболее важный принцип диеты при функциональной диспепсии - это индивидуальный подход к употреблению продуктов. Существует многочисленное количество исследований, которые подтверждают тот факт, что непереносимость жирной пищи вызывает симптомы болезни.
Следующим важным принципом является режим питания. Из питательных веществ необходимо получать питание до 5-6 раз в день, глубокая голод не допустим, так как в момент голода начинает активно выделяться желудочный сок и слизь, появляются активные сокращения желудка, что, в свою очередь, может вызвать симптомы диспепсии.
Кроме того, необходимо относиться к объему порции блюда. Кратковременные дефициты пищи - это мелкие порции, которые хорошо пережевывают и которые не повреждают стенки желудка. Хорошо измельченная и пережеванная пища обильно смачивается слюной, что способствует пищеварению и не травмирует стенки желудка.
И в заключение важное правило - это терпеть нужно некоторое время, отказавшись от продуктов, которые могут нанести вред желудку. Некоторые продукты - горячая или холодная пища, острые блюда, специи, клетчатка, соленья и копчености могут раздражать стенки желудка и вызывать симптомы диспепсии. При проведении диетотерапии желательно отказаться от подобных продуктов и отдать предпочтение более благоприятным блюдам: бельчатый хлеб, сухари из белого хлеба, сухое печенье на вегетарианских бульонах, отварное мясо, паровые готовые котлеты, отварная рыба, каши, яйца, творог, твороговые блюда и молочные продукты, сладкие, отварные и запеченные овощи, неострый сыр. Принимать небольшие порции пищи на протяжении дня в количестве 4-5 раз также будет полезным. Необходимо исключить животные жиры, круглые грибные и мясные бульоны, щи, ржаной хлеб, свежую выпечку, блины, газированные напитки, кофе, редис и остро-вкусовую пищу.
Конечно, такая диета не всем придется по вкусу. Но здоровью нужно уделить больше внимания, чем вкусу. Важно дать отдых желудку и не провоцировать симптомы диспепсии.
Функциональная диспепсия – это заболевание, которое существенно ухудшает качество жизни пациентов. Боли в животе и другие симптомы диспепсии могут привести к ограничению в употреблении некоторых продуктов и напитков, а также вызвать социальные проблемы. Поэтому страдающие функциональной диспепсией могут испытывать снижение качества жизни, сравнимое с тем, что возникает при органических заболеваниях верхних частей пищеварительной системы или даже со заболеваниями, такими как бронхиальная астма и воспалительные процессы в кишечнике.
Избавиться от диспепсии поможет, в том числе, временный отказ от курения и употребления алкогольных напитков. Всякий раз, когда человек курит или употребляет напиток с содержащимися в них веществами, слизистая оболочка желудка ощущает раздражение.
Функциональная диспепсия может быть вызвана изменением образа жизни и питания или другими причинами. При лечении этого состояния важно избегать стрессов и перенапряжений. Привычки, такие как прогулки на свежем воздухе, занятия плаванием или йогой, могут оказаться полезными. Эти рекомендации будут актуальны не только для взрослых, но и для детей.
Сложность лечения диспепсии у детей заключается в том, что часто бывает сложно определить конкретный вариант заболевания. Дети не всегда способны четко выразить свои жалобы и могут называть неприятные ощущения в животе болью.
Все виды диспепсии у детей могут сопутствовать нарушениям работы центральной нервной системы. Они могут жаловаться на головные боли, ощущение «кома» в грудной клетке или в горле, а также на учащенное сердцебиение. Часто дети становятся раздражительными, трудно заходят в сон, их настроение меняется.
Все препараты назначаются с учетом возраста и веса пациента. Для лечения диспепсии у детей широко используются лекарства, которые реже вызывают побочные эффекты и допустимы для приема детьми. Если назначение препарата панкреатина необходимо, то предпочтение следует отдавать ферментным препаратам в капсулах, содержимое которых можно перемешать с детским питанием. Это удобно для детей и для их родителей. При лечении не используется инъекционная терапия и другие процедуры, способные вызвать стресс у ребенка. В лечебную схему включаются безопасные седативные препараты, а в определенных случаях — транквилизаторы.
Функциональная диспепсия — это расстройство, которое может возникать не только у взрослых, но и у детей с самого маленького возраста. С правильно подобранной схемой лечения можно устранить это состояние и снять все симптомы. Большое значение имеет прохождение полного курса лечения, строгое следование рекомендациям по приему препаратов, соблюдение диеты и отказ от отмены лечения при первых же улучшениях. Большинство пациентов, соблюдая эти простые правила, могут победить нарушение пищеварения и забыть о его неприятных последствиях.
Фото: freepik.com