На вид некоторые названия медицинских процедур, своим иноязычным происхождением, звучат непривычно. Одним из таких терминов является "гистеросальпингография" (hystera (греч.) – матка, salpinx, salpingis (лат.) – труба, grapho (греч.) – писать, рисовать). Данная процедура предусматривает описание состояния полости матки и проходимости фаллопиевых (утробных) труб. Использование такого типа диагностики является своеобразной возможностью выявления причины бесплодия. Наша статья поможет разобраться в том, какие виды гистеросальпингографии бывают и какой из них наиболее предпочтительным выбором.

Гистеросальпингография – это одно из медицинских обследований, направленных на проверку проходимости маточных труб. В зависимости от того, каким способом проводится процедура или от того, какой результат хочет получить врач, данную процедуру могут называть по-разному. Например, используют такие термины, как МСГ, гидросальпингография, УСГ, ГССГ, УЗГСС или ЭхоГСС.

Гистеросальпингография проводится для выяснения обстоятельств, препятствующих беременности. Беременность может быть нарушена, если на пути эмбриона окажутся спайки, рубцы, извитости или перетяжки. Врачи назначают ГСГ для проверки проходимости маточных труб. Процедура проводится путем заполнения маточных труб и матки специальным веществом. Затем через наполненные органы пропускают рентгеновские лучи или ультразвуковые волны.

В рентгеновской ГСГ пациентке вводится водорастворимый препарат, который отражает рентгеновское излучение благодаря содержанию соединений йода. После этого делаются один или несколько снимков полости матки. Ультразвуковая ГСГ не вызывает таких неприятных ощущений у пациентки, как рентгеновская, но имеет большую погрешность.

У каждого метода есть свои преимущества. ЭхоГСГ не вызывает неприятных ощущений у пациентки, но имеет большую погрешность. Однако, он производит дополнительный лечебный эффект, путем разрывания незначительных спаек внутри труб, повышая проходимость маточных труб. Рентгенографическое исследование намного более эффективный метод, как в плане точности результатов, так и в плане функциональности; снимки после ГСГ с использованием рентгена остаются на носителе, и их могут просмотреть несколько врачей. В целом, ГСГ процедура безопасна и не представляет угрозы для здоровья, так как доля облучения от рентгена в современных аппаратах очень мала, а ультразвук, в принципе, не опасен.

Диагностика методом гистеросальпингографии: показания и противопоказания

Гистеросальпингография (ГСГ) – это метод диагностики, позволяющий оценить проходимость маточных труб и выявить патологии внутренних половых органов. В зависимости от использования контрастного вещества, ГСГ подразделяется на ультразвуковую и рентгенологическую.

Показания к проведению ГСГ могут быть различными. Например, подозрение на туберкулез полости матки и труб, внутриматочную патологию (подслизистая миома матки, полипы и гиперплазия эндометрия, внутренний эндометриоз). Также метод используется в комплексном обследовании для уточнения причин бесплодия, подготовки к ЭКО и искусственной внутриматочной инсеминации.

УЗИ-гистеросальпингографию можно проводить на различные дни менструального цикла, в зависимости от предполагаемого диагноза. Если необходимо выявить проходимость маточных труб, истмикоцервикальной недостаточности, то исследование проводится во вторую фазу цикла. При подозрении на внутренний эндометриоз – на 7-8-й день цикла, при подозрении на подслизистую миому матки – в любую фазу цикла.

Рентгенологическая ГСГ проводится в первой половине менструального цикла, когда эндометрий (внутренний слой слизистой оболочки матки) достаточно тонкий, что позволяет получить наиболее точную картину. Поэтому самое результативное время для назначения процедуры – промежуток между первым днем, когда у женщины нет выделений после месячных, и овуляцией: 6–12 день (при 28-дневном цикле).

Несмотря на множество показаний к проведению ГСГ, существуют и противопоказания. Нельзя проводить эту процедуру при воспалении матки и придатков, беременности на любом сроке, при тяжелых формах заболеваний сердца и сосудов. Также в случае аллергии на йод (контрастное вещество для рентгенографии всегда содержит йод) процедура назначаться не может. Кроме всего вышеперечисленного, противопоказанием к проведению ГСГ будут являться инфекционные или бактериальные заболевания влагалища, поскольку существует вероятность занесения инфекции глубже по фаллопиевым трубам.

Если врач не уточнил, к какому виду ГСГ (рентгеновской или ультразвуковой) следует прибегнуть, выбор остается за пациенткой. Однако если после ультразвуковой ГСГ есть подозрения на непроходимость, врач может назначить рентгеновскую гистеросальпингографию.

Гистеросальпингография – это методика исследования женских репродуктивных органов. На сегодняшний день есть два вида этой процедуры: рентгеновская ГСГ и ультразвуковая ГСГ. Различия в подготовке и проведении двух процедур минимальны.

Перед началом гистеросальпинографии пациентка должна пройти обследование, дабы исключить беременность и наличие опасных заболеваний. Кроме того, необходимо сдать мазок на анализ микрофлоры влагалища и сделать ультразвук малого таза.

Перед днем процедуры врачи рекомендуют сделать клизму. Если проводится рентгеновская ГСГ, то за 1,5 часа до начала процедуры можно выпить только стакан воды без газа. Однако, если врач проводит ультразвуковую ГСГ - изображение будет четким, если мочевой пузырь заполнен в полном объеме, пациентке нужно пить много жидкости. Необходимо отметить, что процедура проводится без обезболивания. Наиболее уязвимыми могут быть пациентки с излишней нервозностью, для которых врач может рекомендовать спазмолитические и седативные средства для снятия напряжения.

Перед процедурой ГСГ запрещено заниматься сексом, даже с применением контрацепции. Даже после проведения рентгеновской ГСГ, зачатие запрещено в течение менструального цикла, однако это правило не распространяется на ультразвуковое исследование.

Перед проведением процедуры пациентке необходимо удалить все металлические предметы на теле. После обработки наружных половых органов дезинфицирующим раствором во влагалище вводятся ложкообразные зеркала. Это нужно для того, чтобы врач мог продезинфицировать стенки влагалища. Затем в матку через шеечный канал вводится подогретое до телесной температуры контрастрное вещество. Врач делает первый снимок, который позволяет увидеть полость матки. Затем вводится контрастное вещество с давлением, которое проталкивает жидкость вверх по маточным трубам. Если они проходимы – контрастное вещество вытекает в брюшную полость. При необходимости делаются дополнительные рентгеновские снимки. Процедура рентгеновской ГСГ занимает примерно 30-40 минут.

Отличительной особенностью ультразвуковой ГСГ является природа вводимого вещества и продолжительность процедуры. Врач отслеживает процесс передвижения раствора одновременно с проведением ультразвуковых манипуляций, вводя через влагалище специальный датчик. Эта процедура продолжительностью 15 минут.

После процедуры рентгеновской гистеросальпингографии пациенту выдают рентгенограмму, на которой можно увидеть снимки матки и фаллопиевых труб, и заключение врача, которое выносится после УЗИ исследования. Если показатели в норме, то на рентгенограмме можно увидеть полость матки в форме равнобедренного треугольника с основанием в 4 см и вершиной внизу. Трубы матки представлены лентообразными тенями, которые содержат три анатомических части каждой трубы: интерстициальную, истмическую и ампулярную. На изображении можно различить короткий конус (интерстициальную часть), переходящий в длинный отдел (истмическую часть), а затем ампула трубы. Если трубы проходимы, то за ампулярной частью можно увидеть изображения, напоминающие контрастную жидкость. Она вытекла из ампулы трубы и растеклась по брюшной полости, что создает дымку, напоминающую дым от сигареты.

Когда в яйцеводах возникают спайки или воспаления, в них появляется специальное вещество (экссудат), что растягивает ампулярную часть трубы. Контрастное вещество, доходя до места расширения, смешивается с экссудатом и создает отчетливую картину увеличения маточной трубы, что на снимке выглядит как изображение колбы вместо ленты, какой она должна быть в норме.

Фото: freepik.com