Эмболизация маточных артерий (ЭМА) как метод лечения миомы матки
Многие женщины в репродуктивном возрасте сталкиваются с диагнозом миомы матки. Согласно клиническим рекомендациям 2020 года, частота заболевания составляет до 70%. Болезнь "молодеет" с каждым годом и начинает появляться у женщин до 30 лет. Ранее врачи предпочитали радикальный метод лечения, заключающийся в удалении матки, которая часто приводила к появлению серьезных осложнений.
Сегодня существуют более современные и эффективные методы лечения опухоли матки. Один из них - это эмболизация маточных артерий, малоинвазивная процедура, которая снижает риски осложнений и рецидива заболевания. После прохождения операции, пациентки могут быстро вернуться к своей обычной жизни. В этой статье мы рассмотрим, как проходит процедура эмболизации маточных артерий, что обуславливает ее высокую эффективность и на что нужно обратить внимание при выборе медицинской клиники для этой процедуры.
ЭМА: сохраняем матку и побеждаем миому
Если у женщины обнаружена доброкачественная опухоль в матке, это еще не значит, что ее придется удалять оперативным путем. Метод эмболизации маточных артерий (ЭМА) поможет справиться с миомой матки без необходимости проведения операции. ЭМА позволяет сохранить полностью функционирующую матку, а также способность забеременеть и выносить ребенка.
Суть метода заключается в перекрытии маточных артерий. Маточные артерии являются основным источником кровоснабжения матки. Когда говорим о здоровой матке, то кровь насыщает все слои матки, проходя по крупным маточным артериям. Однако если мы обратимся к миоматозной опухоли, то мы увидим, что эти артерии являются для миомных узлов единственным источником питания.
В ходе ЭМА в артерии вводятся специальные шарики. Эмболы закрывают просветы в сосудах, перекрывая поток крови к опухоли. При этом хирург не приходится действовать имея дело с каждым узлом. После введения вещества эмболи из дистальной части ствола маточной артерии попадают именно в целевые артерии, ведущие к миоме.
Сразу после этого шарики закрываются волокнами фибрина и тромботическими массами так, что они не могут сдвинуться с места. Артерия оказывается надежно закупоренной. Отсутствие кровоснабжения порождает процесс замещения узла соединительной тканью — фиброз. Узлы уменьшаются в среднем в два раза без возможности повторного роста. По сути, остается соединительная ткань, которая не представляет угрозы для здоровья. Узлы, растущие в полость матки, постепенно теряют с ней связь, выталкиваются в ее полость и выходят наружу.
После ЭМА не требуется дополнительного лечения. Этот метод позволяет добиться полного замещения миоматозных узлов соединительной тканью, победить негативные симптомы, нормализовать работу мочеполовой системы и восстановить репродуктивную функцию женщины.
ЭМА – это один из наиболее эффективных методов терапии миомы. Он обеспечивает бережное и безопасное удаление узлов, сохранение матки и возможности родить здорового ребенка.
Рекомендации по назначению процедуры эмболизации маточных артерий при миоме матки
Проведение эмболизации является доступным методом лечения миомы матки для всех женщин, независимо от размера опухоли и количества узлов. В некоторых случаях, процедура эмболизации может быть единственным эффективным методом лечения миомы матки с минимальными осложнениями. К примеру, при возврате миомы после операции по удалению миоматозных узлов (миомэктомии). Также, эмболизация показана в случаях, когда узлов много и они расположены в участках, которые являются труднодоступными для хирургического вмешательства. Пациентки с заболеваниями сердца и дыхательной недостаточностью, у которых противопоказаны традиционные операции в полости малого таза, могут также подвергаться процедуре эмболизации.
Противопоказания к эмболизации маточных артерий относительно немного. По определению, противопоказания это аллергия на йодистые препараты, беременность, онкология и острые воспалительные процессы в матке и прилежащих органах.
Подготовка и проведение процедуры эмболизации миоматозных узлов матки
В роли эндоваскулярного хирурга, который проводит операцию, выступает ЭМА. Эмболизация артерий не требует применения общего наркоза, так как сосуды не имеют нервных окончаний. Введение эмболов происходит безболезненно, поэтому достаточно местной анестезии в месте прокола. Перед процедурой и после нее пациентке вводят антибиотики в течение пяти дней, чтобы избежать возможных инфекционных осложнений и развития воспаления.
Процедура начинается с прокола в паховой области, через который вводится тонкий катетер в бедренную артерию. Затем катетер заводят в обе маточные артерии, при этом важно установить его так, чтобы эмболы попали точно в артерии миоматозных узлов. Сперва вводится контрастный препарат на основе йода через катетер и проводится рентгенография, что позволяет доктору убедиться в том, что катетер находится в нужном месте. Во время этого этапа пациентка может ощущать тепло в нижней части живота. Далее взвесь с эмболами вводят через катетер, заканчивая операцию контрольной ангиографией. Когда хирург убеждается, что миома обескровлена, катетер удаляется из артерии, а место прокола закрывается специальным устройством.
Продолжительность всей процедуры зависит от опыта врача, но обычно она длится 10-30 минут. После этого пациентка переводится в палату, где проходит обезболивающую терапию. Уже через 2,5 часа после операции можно сгибать ноги, а через четыре-шесть часов - подниматься с кровати и начинать принимать пищу.
Хоть процедура может показаться простой, на самом деле эмболизация артерий - это технически сложная процедура, которая требует от хирурга высокой квалификации и узких профессиональных знаний, в том числе в области рентгеноанатомии матки и органов малого таза, а также высокой точности и внимательности. Это является ключевыми факторами успеха ЭМА и снижения рисков негативных последствий.
Возможные последствия после проведения эмболизации маточных артерий могут быть описаны в теории медицины. Однако, по согласованным статистическим данным, эти осложнения возникают лишь у 1% пациентов.
Во время процедуры могут произойти такие негативные эффекты, как тромбоз пунктированной артерии, аменорея, нарушение менструального цикла или повреждение катетером артерии малого таза.
Тем не менее, опытные врачи говорят, что на практике такие явления маловероятны. Действительно, при соблюдении технической стороны процедуры и при наличии достаточного опыта специалиста, единственным «осложнением» может стать небольшой синяк на месте прокола.
Рекомендованным методом лечения миомы матки является эндоваскулярная миомэктомия артерий (ЭМА), который характеризуется очень низким риском повторного развития опухоли. Если вновь диагностируется опухоль, это уже не является рецидивом роста существующих узлов, а скорее появление новых миом. Однако, иногда эндоваскулярному хирургу не удается полностью выполнить эмболизацию артерий в связи с техническими сложностями при установке катетера либо отсутствием опыта. В случаях, когда ЭМА не была выполнена полностью, вероятность возникновения новых узлов существенно повышается.
Восстановление после процедуры ЭМА может сопровождаться умеренной болью. Обычно это состояние длится около восьми часов. Для облегчения симптомов проводят обезболивающую терапию. Хотя боль постепенно утихает, она может вернуться в течение месяца при нагрузках или переутомлении.
Некоторые пациентки также могут отмечать повышение температуры и слабые кровянистые выделения. Быстрая утомляемость и слабость тоже могут быть присутствующими.
Первая менструация после процедуры может быть болезненной и сопровождаться кровяными сгустками. Однако со временем объемы кровотечений уменьшатся, и цикл станет более регулярным. Матка будет уменьшаться, а узлы - сокращаться уже через месяц. Полный процесс деградации миомы может занять до полугода.
Как правило, женщины после процедуры ЭМА либо полностью избавляются от мучительных симптомов опухоли, либо значительно улучшают свое состояние. Симптомы сдавления тканей постепенно исчезают, и общее состояние пациентки заметно улучшается.
Цена за операцию в Москве
Крупные медицинские центры и небольшие частные клиники предлагают эмболизацию маточных артерий в Москве. Стоимость процедуры напрямую зависит от уровня медицинского учреждения, его оснащения, квалификации лечащих врачей и качества используемых препаратов. Минимальная стоимость составляет около 50 000 рублей, а максимальная может достигать нескольких сотен тысяч рублей или даже больше. В цену включены пребывание пациентки в стационаре, обследование перед процедурой и последующее наблюдение.
Сравнение подходов к лечению миомы матки, в том числе ЭМА
Существует несколько методов и подходов к лечению миомы матки, каждый из которых обладает своими достоинствами и недостатками. Одним из наиболее простых способов является удаление матки. Однако это решение может привести к постгистерэктомическому синдрому, повышению угрозы рака щитовидной и молочной желез, а также к проблемам в половой жизни.
Если миома не поддается альтернативному лечению, то удаление матки может стать вынужденным решением. Для всех остальных случаев существуют более щадящие методы, такие как миомэктомия, которая заключается в удалении миоматозных узлов. Однако у 7-14% пациенток возникает рецидив миомы уже через год после операции, и новые операции по ее удалению могут привести к проблемам при беременности.
В зависимости от локализации миоматозных узлов, могут быть показаны различные виды миомэктомии. Лапароскопическую операцию чаще всего используют для удаления небольших миом с определенной локализацией, а гистероскопическую операцию – для удаления единичных узлов на передней или задней стенках матки.
ЭМА не является хирургической операцией, не имеет осложнений или непредвиденных реакций, не требует наркоза, и на матке не остаются рубцы. Период физического восстановления после ЭМА обычно составляет всего несколько недель, что значительно меньше, чем после гистерэктомии. Главное преимущество ЭМА заключается в том, что практически не бывает рецидивов и женщина получает возможность полностью забыть о миоме.
В итоге нужно сказать, что одним из самых важных факторов успешного лечения миомы матки является сохранение не только самой матки, но и ее детородной функции в долгосрочной перспективе. ЭМА и другие методы лечения миомы матки позволяют добиться этой цели, и правильный выбор метода должен зависеть от индивидуальных особенностей пациента. Цена на операции может варьироваться и актуальна на 2020 год.
Фото: freepik.com