Лечение ОРВИ у детей: как бороться с проявлениями и с причиной заболевания

Возможно, каждый родитель уже сталкивался с аббревиатурой ОРВИ. Даже у детей, редко болеющих простудами, один-два раза в год могут возникать соответствующие симптомы. В медицине ОРВИ определяется как острая инфекция респираторного тракта у ребёнка. Эта болезнь наиболее часто проявляется в виде воспаления верхних дыхательных путей, которому, как правило, сопутствует повышение температуры, кашель, насморк, боль в горле, чихание и ухудшение самочувствия малыша.

Как сообщают медики, ОРВИ является наиболее распространенной инфекцией, которая поражает здоровье человека, особенно маленьких детей. Согласно исследованиям, у детей в возрасте от двух до пяти лет, ОРВИ составляет около 80% всех заболеваний. В возрасте до двух лет, дети переносят около двух до 12 эпизодов ОРВИ ежегодно.

ОРВИ причиняется различными вирусами, таких как вирус парагриппа, аденовирус, риновирус, коронавирус, реовирус, а также хламидии, микоплазмы и грибы. Вирусы распространяются через слизистые оболочки, через воздух капельным путем или при прямом контакте с больным или зараженными поверхностями. Некоторые вирусы, такие как риновирус, могут сохраняться на поверхностях до суток.

Инкубационный период у вирусов длится от двух до семи дней, а больные выделяют максимальное количество вирусов на третий день заболевания. Однако слабое выделение может продолжаться еще две недели.

Увеличение заболеваемости ОРВИ у детей наблюдается с сентября по апрель, а наибольший пик приходится на февраль и март. Влажность тоже может быть фактором риска. Заболеваемость уменьшается примерно в три-пять раз в летние месяцы.

Дети младшего возраста находятся в группе риска из-за незрелого и недостаточного иммунитета, а также из-за морфофункциональной и регуляторной незрелости верхних дыхательных путей. Некоторые дети могут иметь дефицит веса и питания, авитаминоз или гиповитаминоз, вызванный искусственным вскармливанием, что также может снизить их иммунитет. Отказ от прививок также является фактором риска.

Часто болеющие дети (ЧБД) также находятся в группе риска. У них снижена выработка интерферона-гамма и интерферона-альфа, что приводит к снижению защитной функции организма. Болезнь может становиться затяжной и приводить к осложнениям и рецидивам.

Несмотря на это, дети в первые месяцы жизни имеют выраженную защиту от некоторых вирусов, таких как вирусы гриппа и аденовирусов. Однако на втором году жизни у детей начинается критический период, когда их иммунный ответ все еще недостаточен, и они становятся более восприимчивы к инфекциям.

Как отличить простуду у ребенка?

Признаки простуды у детей, особенно у самых маленьких до года, не всегда очевидны и могут быть непонятными. Поэтому важно, чтобы родители и лечащий врач знали, какие симптомы указывают на начало ОРВИ (острых респираторных вирусных инфекций) и какие признаки следует обратить на них внимание.

Основными проявлениями ОРВИ являются катаральный синдром и интоксикация, которые появляются в остром виде. Катаральный синдром характеризуется следующими признаками:

1. Насморк и слезотечение. У маленьких детей это может привести к трудностям при кормлении и сном. Выделения слизи из носа могут быть прозрачными, бело-желтыми или зелеными.
2. Гиперемия горла, которая сопровождается болью при глотании.
3. Кашель и чихание.

Синдром интоксикации связан с циркуляцией вируса в организме и поражением различных органов и систем. Этому синдрому свойственны следующие симптомы:

1. Повышенная температура тела до 37,5-38 °C, которая обычно снижается на 2-3 день заболевания (при гриппе и аденовирусной инфекции температура может сохраняться до 5-7 дней).
2. Головная боль.
3. Боль в мышцах и суставах (чаще при гриппе).
4. Жидкий стул.
5. Рвота, возникающая в результате интоксикации.
6. Возможное увеличение лимфатических узлов.

В зависимости от типа вируса, который вызвал заболевание, могут проявляться и другие признаки: осиплость голоса при ларингите, отечность и гиперемия задней стенки глотки при фарингите, фебрильная лихорадка при гриппе и аденовирусной инфекции, подъем температуры после улучшения при остром отите и т.д.

Симптомы ОРВИ обычно длительны в среднем до 14 дней. Тем не менее, еще на начальной стадии заболевания симптомы не всегда специфичны. Ребенок может просто стать вялым, сонным, капризным и начать плакать. Поэтому важно правильно распознать заболевание в самом начале, поскольку только на ранней стадии большинство препаратов от ОРВИ эффективно.

Правильная диагностика и борьба с ОРВИ недопустимы на начальном этапе, так как эта патология при неправильной терапии может вызвать различные осложнения, такие как пневмония, бронхит, плеврит, гайморит, цистит, нефрит и другие.

Статья: Как лечить ОРВИ у ребенка: руководство к действию

В большинстве случаев ОРВИ у детей проходит без осложнений, поэтому лечение проводится на амбулаторной основе. Ребенка рекомендуется госпитализировать только в исключительных ситуациях, когда появляются серьезные осложнения, такие как токсикоз, гипертермия или судороги.

В 2018 году Минздрав России опубликовал рекомендации педиатрам, адресованные лечению острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) у детей. В них подробно описывается методика лечения ОРВИ.

Все лекарства, используемые для лечения ОРВИ, можно разделить на две группы: для симптоматической терапии и для этиотропной терапии. Первая группа лекарств используется для уменьшения симптомов болезни, вторая - для прямого борьбы с вирусом. Важно отметить, что любое лекарство должен назначать только лечащий врач, поскольку детский организм очень чувствителен к медикаментозным средствам. Неправильно подобранное лекарство вместо лечения может повлечь за собой ухудшение состояния здоровья ребенка.

Прямое действие против вирусов

Некоторые из противовирусных препаратов действуют напрямую на вирусы. Таким средствам принадлежат осельтамивир (Oseltamyvir), римантадин (Rimantadine) и умифеновир (Umifenovir). Римантадин оказывает активное действие только на грипп типа А и не действует на другие виды вирусов из-за их высокой устойчивости к нему. Сиропы для детей на основе этого препарата рекомендуются к применению в возрасте от года.

Осельтамивир является основным кардинальным противогриппозным средством, которое оказывает действие на все существующие сегодня штаммы гриппа типа А и Б. Однако этот препарат действует только на гриппозные вирусы и не оказывает воздействия на другие патогены ОРВИ. Дозировки препарата устанавливаются только при явно гриппозной этиологии заболевания. На сегодняшний день нет детской формы лекарств на основе осельтамивира на российском рынке, поэтому суспензию необходимо готовить самостоятельно на основе содержимого капсулы. Осельтамивир можно использовать для лечения детей старше одного года.

Умифеновир является другим противовирусным препаратом, который может оказывать воздействие на различные вирусы гриппа и другие возбудители ОРВИ. Однако этот препарат имеет возрастные ограничения: для суспензии — от двух лет, для таблеток — от трех лет.

Медикаменты, которые содержат интерферон, являются широко действующими лекарствами с неспецифическим противовирусным эффектом. Они способны не только бороться с вирусами, но и контролировать иммунную систему организма, а также предотвращать развитие заболевания. Оперативное удаление очагов воспаления является одним из результатов иммуномодулирующего и антипролиферативного воздействия интерферонов.

Препараты интерферона могут быть использованы как местные, так и системные средства. Они быстро всасываются слизистой оболочкой и находятся в клетках, обеспечивая быстрое и эффективное воздействие. Часть интерферона также попадает в кровеносную и лимфатическую системы, что обеспечивает высокую терапевтическую эффективность медикаментов на основе интерферона.

Однако при выборе препарата необходимо учитывать не только его эффективность, но и безопасность, особенно для детей различных возрастных групп. Для младенцев можно использовать только природные и рекомбинантные препараты интерферона. Кроме того, для детей лежит в доступе широкий спектр лекарств, включая суппозитории (Генферон® лайт (ЛСР-005614/09), Виферон® (Р N000017/01), Кипферон® (Р N000126/01)) и назальные средства (капли и спрей «Генферон® лайт» (ЛП-002309 и ЛСР-009046/10), капли и спрей Гриппферон® (Р N000089/01 и ЛП-001503)).

Индукторы выработки интерферона и иммуномодуляторы - рекомендации Минздрава РФ

Министерство здравоохранения Российской Федерации рекомендует не назначать иммунотропные препараты при острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) у детей, поскольку они не обладают доказанным лечебным эффектом.

Однако, при лечении ОРВИ у детей предшкольного возраста (до года) может быть применен релиз-активный индуктор интерферона "Анаферон детский". Этот препарат (ЛП-N (000019)-(РГ-RU)) может быть использован для детей с одного месяца.

Гомеопатические средства, такие как Оциллококцинум® (П N014236/01) и другие, не рекомендуется использовать для терапии ОРВИ у детей из-за неопровержимой неэффективности.

Для симптоматической терапии, в случае насморка, рекомендуется использовать физиологический раствор, вводимый в нос два-три раза в день. Для облегчения состояния также разрешено использовать сосудосуживающие препараты, но курс их применения не должен превышать пяти дней.

Для снижения температуры у ребенка, можно протереть его губку или полотенцем, смоченным водой температурой около 25-30°С. Жаропонижающие средства рекомендуются детям старше трех месяцев только в том случае, если температура поднимается выше 39-39,5°С. Важно помнить, что ацетилсалициловая кислота (аспирин) никогда не должна применяться в данном случае.

Нелекарственные методы лечения

Помимо приема медикаментов, существуют несколько простых правил, которые помогут ребенку быстрее выздороветь.

Важно изолировать ребенка от других детей сразу же с появлением симптомов заболевания. Это поможет предотвратить распространение инфекции на других детей, а также защитит ослабленный организм от воздействия других возможных инфекций.

Важно ограничить двигательную активность ребенка, чтобы сохранить его силы и восполнить запасы энергии. Постельный режим поможет достигнуть этой цели.

Теплое питье помогает вывести токсины из организма и снизить температуру. Важно часто давать ребенку теплое питье.

Рекомендуется делать влажную уборку в комнате, где находится больной ребенок, и часто проветривать помещение.

Промывание носа позволит с легкостью купировать кашель, возникающий из-за раздражения гортани стекающим из носа секретом. Несмотря на популярность паровых и аэрозольных ингаляций, они не обладают должным эффектом и не рекомендованы Всемирной организацией здравоохранения.

Рацион должен включать продукты, богатые белками и витаминами, легкоусвояемые и питательные.

ОРВИ - доброкачественное заболевание, которое часто используется как повод для того, чтобы попробовать новые "модные" процедуры и средства, которые могут оказаться вовсе ненужными и причинить вред организму. Правильно подобранное лечение может достигаться минимальными вмешательствами. Главная задача врача - корректно подобрать средство и назначить правильный курс лечения. Родители же должны внимательно следовать всем предписаниям и рекомендациям, не пытаясь лечить ребенка самостоятельно.

Фото: freepik.com