Имплантация зубов: в поисках лучшего решения

Практически каждый человек рано или поздно сталкивается с проблемой восстановления утраченных зубов. Раньше данная проблема решалась при помощи протезирования с опорой на соседние зубы. Сегодня более современный и безопасный способ восстановления зубов заключается в имплантировании искусственного корня прямо в челюсть, а только после этого устанавливают протез.

Тем не менее, услуги имплантации зубов являются довольно дорогостоящими. Поэтому перед тем как обращаться за ними, необходимо тщательно изучить вопросы, связанные с процедурой: что и как будет делать врач и насколько действительно это будет лучшим решением.

При проблемах с зубами, вопрос выбора между имплантацией и протезированием может быть довольно сложным. Обычное протезирование, как правило, подразумевает удаление нервов и обтачивание соседних зубов для установки протеза, который будет получать жевательную нагрузку вместо удаленного зуба. Однако, такое протезирование решает проблему отсутствия зубов лишь на время, и в конечном итоге, депульпированные соседние зубы разрушатся, вызывая ухудшение ситуации. Кроме того, протезы имеют зазор между собой и десной, что приводит к накоплению налета и остатков пищи, размножению бактерий, инфицированию ротовой полости. Это приводит к тому, что срок службы протезов составляет лишь 10-15 лет после установки, что требует их замены и может привести к разрушению опорных зубов.

Имплантация зубов представляет собой установку искусственного корня (имплантата), который полностью имитирует зубную корневую систему. Соседние зубы при этом остаются нетронутыми, а жевательная нагрузка распределяется нормальным образом. Гарантийный срок на качественные имплантаты составляет до 25 лет. Хотя стоимость имплантации формально выше, чем протезирование, в конечном итоге она экономит время и деньги пациента. Также следует отметить, что уход за имплантатами гораздо проще, и требует только обычной чистки зубов и регулярного посещения стоматолога дважды в год.

Отдельно стоит упомянуть, что искусственные зубы представляют собой целую имплантационную систему, которая состоит из искусственного корня (имплантата), переходника (абатмента) и коронки. Основными мировыми производителями имплантационных систем являются Швейцария, Германия, Израиль и Южная Корея. Швейцарские имплантационные системы в основном представлены в ценовом классе "премиум", но есть и бренды, такие как ROOTT, которые можно отнести к среднему ценовому сегменту, при этом обладая премиальной гарантией на имплантаты в 25 лет.

Как правильно выбрать между базальной и классической имплантацией зубов?

Классическая имплантация, также известная как двухэтапная имплантация, начинается с того, что врач вскрывает десну, отгибает десневой лоскут и высверливает в губчатом слое челюстной кости гнездо под имплантат. После установки имплантата, десневой лоскут возвращают на место и пришивают. Через три-шесть месяцев, имплантат приживается, и на него устанавливают временный протез. Постоянный протез ставят примерно через месяц.

Базальная имплантация, с другой стороны, различается тем, что врач работает с более глубоким, базальным, слоем челюстной кости. В этом случае, временный протез может быть установлен сразу, а уже через три-шесть месяцев его можно заменить на постоянный. Этот метод имплантации называют одноэтапным.

Критерии выбора метода имплантации зависят от следующих факторов:

1. Количество восстанавливаемых зубов. Если "пробелы" в зубном ряду имеют единичный характер, то скорее всего, костная ткань имеет достаточный объем для классической имплантации. Если же пациент страдает пародонтозом или пародонтитом, и нам нужно восстановить несколько зубов, идущих подряд, то чаще используют базальную имплантацию.

2. Сроки лечения. Классическая имплантация занимает больше времени, особенно если требуется наращивать объем челюстной кости. Это может не устроить людей, которым важен имидж, и требуются установка временных протезов сразу.

3. Способ установки имплантатов. При классической имплантации искусственный корень устанавливается только вертикально. Поэтому, важно, чтобы костная ткань имела достаточный объем, и при необходимости её наращивают. Базальная имплантация позволяет устанавливать искусственный корень под углом, чтобы обойти проблемные места челюстной кости. Это теоретически снижает устойчивость искусственного зуба к нагрузке. Однако при соблюдении рекомендательных максимальных углов постановки, базальная имплантация не уступает классической.

4. Состав имплантатов. В общем случае используются одни и те же материалы - гипоаллергенные титановые сплавы. Но при аллергии на титан могут потребоваться имплантаты из диоксида циркония, они используются только в базальной имплантации.

5. Противопоказания. Классическая имплантация является полноценным хирургическим вмешательством и противопоказана людям, имеющим проблемы с иммунной системой и заживлением ран. Однако, базальная имплантация менее травматична, поэтому таких противопоказаний не имеет. При инфекционных болезнях, гипертонусе жевательных мышц, злокачественных опухолях, нервных и сердечно-сосудистых патологиях не проводятся любые процедуры имплантации. Также их не назначают пациенткам во время беременности и детям до 18 лет.

Таким образом, выбор между базальной и классической имплантацией зубов зависит от ряда факторов и требует индивидуального подхода. Кроме того, каждый тип имплантации имеет несколько протоколов лечения, и, поэтому лучшее решение всегда будет зависеть от конкретного клинического случая.

При лечении частичной потери зубов можно использовать базальную имплантацию по принципу "каждому имплантату – свой протез". В случае, когда необходимо восстановить 12-14 зубов, используются специальные протоколы All-on-4 и All-on-6. Они позволяют установить несъемный протез на четыре или шесть имплантатов соответственно, что снижает травматичность процедуры. Выбор протокола зависит от наличия в челюстной кости атрофированных участков: чем меньше имплантатов, тем точнее они должны быть установлены для поддержания равномерной жевательной нагрузки.

Независимо от протокола, любая имплантация зубов является хирургической процедурой, которая может вызвать болевые ощущения и отеки в зоне проведенного вмешательства в течение нескольких дней. Кроме того, необходимо получить у врача полную информацию о границах допустимого, чтобы не пропустить признаки воспалительного процесса. Проведение процедуры в солидной клинике снижает вероятность осложнений.

Классическая имплантация также может быть использована для восстановления небольшого количества зубов. Протокол предусматривает установку нескольких имплантатов, которые после приживления соединяются балочной конструкцией. На нее можно установить съемный протез, который имеет недостатки по сравнению с несъемным. Его требования к уходу выше, а он не так удобен как несъемный протез в повседневной жизни.

Тип протокола лечения зубов зависит от индивидуального клинического случая и зон, которые требуют восстановления. Также следует учитывать разнообразие имплантационных систем на рынке. Для работы со многими из них у врача требуется специальное обучение и сертификация. Пациенту следует выбирать клинику, которая предоставляет все необходимые сведения об используемых имплантатах и квалификации врачей.

Фото: freepik.com