Перелом шейки бедра: диагностика, лечение и реабилитация

Перелом шейки бедра - распространенная среди людей пожилого возраста, особенно среди женщин. Это серьезная травма, продолжительность последствий которой достаточно высока. Восстановление после перелома является ключевым этапом, который позволит восстановить функциональность бедра, хотя бы частично.

Женщины возраста 50 лет и старше наиболее подвержены перелому шейки бедра. В большинстве случаев, около 2/3 всех случаев, причиной является остеопороз. Остеопороз - это заболевание, при котором костная ткань истончается и деформируется, что может привести к переломам внутри и вне суставов. Поэтому, имеет смысл изучить проблему переломов шейки бедра и остеопороза в комплексе.

Статья: Как сохранить здоровье костей и избежать перелома шейки бедра?

С возрастом в организме человека начинают происходить метаболические изменения. Одним из факторов, влияющих на развитие остеопороза и его дополнительной проблемы - перелома шейки бедра, является уменьшение содержания кальция в костной структуре, вымывающегося из организма быстрее, чем откладывающегося в ней. От прочности всего скелета зависит соотношение оксидов и солей магния и кальция, которые существуют в организме в тесной взаимосвязи. Следовательно, при высокой концентрации магния в крови происходит уменьшение потерь кальция.

Кроме этого, у женщин после менопаузы происходит падение уровня эстрогенов, которые способствуют удержанию кальция в организме. В результате женщины более подвержены риску остеопороза и переломов шейки бедра, что происходит примерно в 4 раза чаще, чем у мужчин.

Регулярное получение достаточного количества магния и витамина В6, а также поддержание кальциево-магниевого баланса помогут нивелировать возрастные метаболические изменения у женщин. Кроме того, рекомендуется сбалансированная диета и активный образ жизни, чтобы предотвратить возникновение остеопороза. Но в любом случае важно проконсультироваться с профессиональными врачами.

Существуют также генетические предпосылки развития остеопороза у женщин, увеличивающие риск на 1,5-2 раза. Кроме патогенетической бифосфонатной терапии есть и другие методы лечения. Остеопороз, как предтеча перелома шейки бедра, диагностируется при помощи ДЭРА-сканирования, измеряющего минеральную плотность кости, а также томоденситографии и других исследований.

Важно знать, что эффект от приема препаратов наступает медленно, поэтому, кроме медикаментозной терапии, требуется целый комплекс мер по реабилитации после получения перелома шейки бедра. Учитывая все эти факторы, наиболее эффективным средством профилактики остеопороза и переломов шейки бедра является умеренная физическая нагрузка, правильное питание и регулярное медицинское обслуживание.

Перелом шейки бедра: диагностика и лечение

Бедренная кость – самая крупная и длинная кость трубчатого типа в организме человека, которая состоит из верхнего, нижнего эпифиза и костного тела. Верхний конец имеет головку, которая соединена с тазовой костью через тонкую часть кости, называемую шейкой бедра. Недалеко от рубежа шейки и костного тела расположены два выступа: большой вертел и малый вертел. Согласно этой анатомии, существуют три типа переломов шейки бедра: шейка, головка и большой вертел.

Несмотря на различия в тяжести травмы, все три типа переломов требуют специфического лечения и реабилитации, которые предшествуют диагностике и распознаванию симптомов перелома шейки бедра:

• Умеренная боль в области паха, которая усиливается при движении или постукивании пяткой поврежденной ноги.
• Поворот стопы наружу, который заметен при сравнении положения стоп.
• Относительное укорочение ноги, вызванное рефлекторным сокращением мышц.
• Неспособность поднятия выпрямленной ноги, при этом происходит скольжение пяткой по поверхности («симптом прилипшей пятки»).

Существуют случаи переломов шейки бедра небольшой тяжести, когда пострадавшие не ощущают серьезной боли и продолжают двигаться в течение дней или недель, прежде чем обратиться к врачу. Это усложняет лечение и реабилитацию и может привести к инвалидности.

Лечение поврежденной шейки бедра осложнено ее анатомическим строением, и поэтому она долго срастается без хирургического вмешательства, часто неправильно и, возможно, только у детей.

Основные методы лечения перелома шейки бедра после его обнаружения – консервативные и хирургические. Консервативные методы обычно используются, если возраст пациента не превышает 35 лет, перелом не является тяжелым и если хирургическая операция может представлять риск для жизни больного. Оперативные методы можно разделить на остеосинтез и эндопротезирование, при этом остеосинтез используют для пациентов до 55–60 лет, поскольку сращивание кости после него не гарантированно. Эндопротезирование же позволяет быстрее выйти на ноги, что крайне важно для пожилых людей.

В России стоимость операции по эндопротезированию начинается от 70 000 рублей, при этом стоимость протезов также начинается с той же суммы.

Независимо от использованного метода лечения, после лечения перелома шейки бедра необходим длительный период ухода и реабилитации.

Реабилитация после перелома шейки бедра - правила и меры восстановления

После консервативного или оперативного лечения перелома шейки бедра, есть четыре правила, которым нужно следовать до тех пор, пока не отменит их лечащий врач. Эти запреты включают в себя наклон вперед более чем на 90 градусов, поднятие колена над уровнем бедра, скрещивание ног в коленных суставах или области лодыжки и вращательные движения травмированной ногой.

При переломе шейки бедра возникают несколько проблем, которые нужно решить с участием медицинского персонала и квалифицированных врачей. Список проблем может включать:

• боль в области паха
• недержание мочи (у некоторых пациентов)
• появление пролежней и атрофия мышц
• застойную пневмонию и тромбоэмболию
• нарушения аппетита и пищеварительной системы
• депрессивные состояния

Для решения всех этих проблем требуется комплексная реабилитация, особенно в случае с пожилыми пациентами. Кроме того, комплексная реабилитация необходима для восстановления подвижности пациента, что достигается использованием различных мер на всех этапах реабилитации.

Ниже перечислены некоторые меры, которые применяются при восстановительном лечении:

• Ручной и аппаратный медицинский массаж, физиотерапевтические процедуры и дыхательная гимнастика являются неотъемлемой частью ухода и восстановления людей после перелома шейки бедра. Эти меры позволяют улучшить кровообращение, аппетит и мышечный тонус, снять некоторые виды боли, обеспечить здоровый сон и предотвратить появление пролежней, застойной пневмонии и мышечной атрофии.
• Гигиенический и сестринский уход подразумевает круглосуточный контроль над состоянием пациентов, своевременный прием лекарств, забор анализов, подбор и смена положений тела в кровати и заботу о личной гигиене пациента.
• Лекарственная терапия включает индивидуальный подбор действующих фармакологических препаратов утоления боли, успокаивающих и сосудистых средств с учетом общего состояния пациента: его сердечно-сосудистой, пищеварительной и нервной систем.
• Психотерапия включает в себя внушение пациенту оптимизма в будущее, снятие депрессивных и тревожных состояний, настрой на быстрое восстановление и устранение проблем с аппетитом.
• Ортопедическая терапия означает использование специального оборудования: кроватей, ортезов и специальных тренажеров, позволяющих безопасно, быстро и правильно обрести активность.
• Диетология в реабилитации пациентов с переломами шейки бедра играет существенную роль как для получения ими всех необходимых питательных веществ, микроэлементов и витаминов в сбалансированном виде, так и для получения эстетического наслаждения, поднятия аппетита и настроения.

Хотя необходимые реабилитационные меры можно предпринимать на дому, но далеко не все родственники пострадавших могут обеспечить этот уход. Кроме того, требуется навыки и познания в медицине, чтобы не навредить своими действиями пострадавшему. Проведение реабилитации в специализированных центрах, где профессионалы оказывают комплексную помощь, является более эффективным и безопасным вариантом. При этом необходимо помнить, что всю информацию о здоровье и медицине следует использовать только в ознакомительных целях и не использовать для самолечения.

Фото: freepik.com