Спирография: показания к проведению и особенности процедуры

Человекам, живущим в мегаполисах, заболевания бронхов и легких являются частым явлением. Причиной этому является загрязненный воздух, работа на опасных производствах, большое количество потенциальных аллергенов, стрессы и курение. Все это негативно сказывается на здоровье органов дыхания. Чтобы своевременно определить патологии бронхолегочной системы, рекомендуется регулярно проходить обследование на спирографе пациентам группы риска. В данной статье мы подробнее расскажем о процедуре исследования дыхательных объемов.

Спирография - это метод изучения изменений в объеме легких, возникающих при естественном и форсированном дыхании. Если данные дыхательных объемов измеряются без непосредственной записи спирограммы, то такой метод называется спирометрией.

Применение спирографии позволяет выявить бронхолегочные патологии разных типов, как острые, так и хронические, что делает этот метод неотъемлемой частью повседневной врачебной практики. Также, данный метод применяется во время профилактических осмотров спортсменов и работников вредных производств, а также для оценки эффективности лечебных процедур.

Приборы для проведения спирографии бывают открытого и закрытого типа. В случае с открытыми спирографами, пациенту дают вдыхать атмосферный воздух, а при работе с закрытыми спирографами атмосфера не сообщается со свободным воздухом.

Наиболее простой закрытый спирограф представляет собой герметичную емкость с кислородом, подсоединенную к части регистрации, используя подвижные механизмы. Во время проведения спирографии пациент дышит через трубку, которая отходит от емкости, и механизмы смещаются. Их движения составляют диаграмму, которая называется спирограммой. Газовая смесь, поступающая в спирограф при выдохе, очищается от углекислого газа с помощью фильтров, а убыль кислорода при вдохе пациента восполняется из резервной емкости.

Новейшие модели спирографов снимают данные функции дыхания и их анализ проводится с помощью компьютера. Это позволяет получать более точные результаты в сравнении с использованием аналоговых спирографов. Этот метод исследования также гораздо удобнее в использовании.

С целью получения более всесторонней информации об основных причинах проблем с дыханием, рекомендуется проводить ряд дополнительных исследований. Такие методы, как электрокардиография, эхокардиография и рентген легких, являются дополнительными и уточняющими методами исследования. Они помогают выявить наличие и взаимосвязь патологий в дыхательной и сердечно-сосудистой системах при совпадающих и пограничных симптомах.

Когда нужно проводить спирографию легких?

Этот метод может применяться в различных ситуациях.

Стоит отметить, что проведение спирографии абсолютно безболезненно и не вредит здоровью пациента. Однако, существуют некоторые случаи, когда ее нежелательно выполнять. Это могут быть:

• Тяжелые общие заболевания, которые в настоящий момент ухудшают состояние пациента;
• Токсикоз во время беременности;
• Стенокардия;
• Серьезные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
• Артериальная гипертензия, гипертонический криз;
• Инфаркт миокарда;
• Тяжелая форма легочной недостаточности.

При указанных противопоказаниях, проведение спирографии может только нанести вред здоровью человека. Поэтому, если на момент обследования пациент находится во всепригодном состоянии, необходимо немедленно известить врача об этом.

Как проходит спирография?

Перед началом обследования пациента необходимо проинструктировать, хоть и подготовка практически не требуется. Лучше проводить обследование утром натощак, после 15-20 минутного отдыха. Кофе и сигареты за час до обследования исключить из рациона. Если пациент принимает бронхолитические препараты, прием потребуется отменить за день до назначенного обследования.

Спирограмма снимается, когда человек сидит. Одежда должна быть такой, чтобы дыхание не стеснялось. Не рекомендуется наклонять голову или вытягивать шею, поэтому высоту ротовой трубки и сиденье необходимо подобрать таким образом, чтобы пациенту было комфортно. При выдохе наклонять туловище вперед также не следует.

Спирометрические измерения основываются на анализе ротового потока воздуха, поэтому для их выполнения необходимо использовать носовой зажим и контролировать плотность охвата загубника, чтобы не было утечки. Если пациент носит зубные протезы, снимать их не нужно.

Для выполнения спирометрических тестов пациенту необходимо выполнить несколько заданий, например:

• По сигналу врача пациент делает предельно глубокий вдох, а затем - предельно резкий и продолжительный выдох. Выдох должен длиться не менее шести секунд с поддержанием максимального усилия в течение всего выдоха до его полного завершения. Обычно тест повторяется три-четыре раза с визуальным контролем регистрируемой кривой, поскольку с первого раза пациенты могут не справиться корректно с вдохом и выдохом.
• Пациенту дается задание выполнить дыхание с максимальной частотой и глубиной в течение 12 секунд. У некоторых пациентов при выполнении этого теста возможны обмороки, кружится голова и темнеет в глазах, но все же подобное случается редко.

Оценка результатов спирографического исследования является важной составляющей диагностики заболеваний дыхательной системы. Несмотря на свою простоту и относительную короткую продолжительность (около 30 минут), спирография позволяет оценить несколько жизненно важных показателей функции внешнего дыхания.

Исследование выполняется на спирографе и предполагает анализ следующих показателей:

• Частота дыхания (ЧД) - число дыхательных движений за минуту. В норме у взрослого человека данный показатель составляет 15-18.
• Дыхательный объем (ДО) - объем воздуха, который попадает в легкие за один вдох. Среднее значение по данным шести и более дыхательных циклов в спокойном состоянии используется для расчета ДО. У здоровых мужчин норма составляет от 300 до 1200 мл, у здоровых женщин - от 250 до 800 мл.
• Минутный объем дыхания (МОД) - объем воздуха, который поступает в легкие за одну минуту. Данный показатель рассчитывают, умножая ЧД на ДО. Нормальные значения МОД могут колебаться от 4 до 10 л в зависимости от возраста и пола пациента.
• Форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) - максимальный объем воздуха, который выходит из легких при форсированном выдохе после максимально глубокого вдоха. Данный показатель варьируется в пределах от 2,5 до 7,5 л у здоровых людей.
• Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) - максимальный объем воздуха, выпускаемого из легких при спокойном выдохе после максимального глубокого вдоха. Данный показатель также является важным для анализа функции внешнего дыхания.
• Объем форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ1) - максимальный объем воздуха, выдыхаемого из легких за одну секунду при форсированном выдохе после максимально глубокого вдоха. Нормальные значения ОФВ1 зависят от пола и возраста пациента.
• Индекс Тиффно (ИТ) - отношение ОФВ1/ФЖЕЛ, выраженное в процентах. Нормальное значение для здорового человека составляет 75-85%.
• Максимальную произвольную вентиляцию легких (МВЛ) - величину, представляющую собой результат умножения средней амплитуды максимальных дыхательных экскурсий на их частоту в минуту.
• Показатель скорости движения воздуха (ПСДВ) - отношение максимальной вентиляции легких к жизненной емкости легких, выраженное в процентах нормативных величин.

Для нормальных показателей спирографического исследования ОФВ1, ФЖЕЛ, ИТ, ЖЕЛ и МВЛ составляют более 80% от нормативных значений. Значение ниже 70% от нормы считается признаком нарушений в работе органов дыхания и позволяет выделить начальные стадии обструктивной болезни легких. Также стоит отметить, что результаты исследования должны сопоставляться с возрастом, полом и другими параметрами пациента. Задание соответствующих параметров на спирографе позволяет упростить данную процедуру и повысить точность оценки результатов.

В Москве существует множество клиник, которые предлагают услуги функциональной диагностики, среди которых проводится исследование функции внешнего дыхания. Если говорить о стоимости спирографии, то цены колеблются в среднем от 1300 до 3000 рублей в разных медицинских учреждениях столицы. Если пациенту требуется более узкоспециализированное обследование, которое включает использование лекарственных препаратов, стоимость услуг может быть выше. Например, цена на спирографию с пробой бронхолитика в московских медицинских центрах может начинаться от 2500 рублей.

Бывают ситуации, когда после проведения обычной спирографии выясняется, что дополнительное исследование дыхания с медикаментозной нагрузкой необходимо. Это может произойти, если в ходе первого обследования выявляются ранние признаки обструкции. В таких случаях пациенту придется заплатить за оба исследования.

Важно отметить, что диагностика респираторных нарушений и заболеваний легких особенно актуальна на ранних этапах. Однако симптомы подобных заболеваний не всегда проявляются сразу. Поэтому исследование функции внешнего дыхания можно рекомендовать включать в личные программы регулярных комплексных профилактических обследований.

Важно отметить, что данный материал не является публичной офертой. Информация об услугах и их стоимости представлена на март 2021 года и предназначена только для ознакомительных целей.

Фото: freepik.com